Les traitements - La chirurgie

Les premières opérations:

Il y a 2 cas de figures:

La fente est unilatérale :

On réalisera la fermeture de cette fente à 6 mois.
Dans ce temps on réalisera :
  • La séparation de la fosse nasale de la cavité buccale en suturant la muqueuse nasale
  • La fermeture de la fente vélaire si elle existe,plan par plan, c'est-à-dire muqueuse rhinopharyngée,plan musculaire, muqueuse oropharyngée,
  • La correction de la déformation de l'aile narinaire avec le repositionnement du pied de la cloison nasale cartilagineuse qui est déviée dans la narine saine
  • La fermeture de la lèvre avec l'amarrage du muscle orbiculaire à l'épine nasale.

La fente est bilatérale:

  • A 4 mois on réalisera la fermeture du seuil narinaire c'est-à-dire que l'on ferme la muqueuse nasale dans sa partie toute antérieure et on amarre le muscle orbiculaire à l'épine nasale. On ferme ainsi la partie toute supérieure de la lèvre blanche.
  • A 8 mois on ferme le voile comme précédemment et la lèvre.
  • La fermeture de la muqueuse palatine et celle de la gencive se feront entre 18 et 24 mois.

    En cas de fente unilatérale les choses risquent d'en rester là jusqu'à l'adolescence.
    Si la fente labiale est bilatérale il faut proposer à 6 ans la projection de la pointe du nez.

    Pour ceux que les thermes techniques n'effraient pas, voici une explication détaillée pour fermer une fente labiale: http://www.dralami.edu/chirurgie/bec_f.html

    Plus tard:

    Plus tard il faut s'occuper des séquelles:

  • Séquelles phonatoires lorsque l'enfant parle mal car il existe une fuite d'air importante par le nez liée à un voile trop court ou fonctionnant mal. On réalise une intervention chirurgicale au niveau de l'oropharynx (on parle ainsi de pharyngoplastie). Ce geste n'est pas à proposer précocement car il faut attendre que l'enfant parle d'une part et que d'autre part il ait eu une rééducation orthophonique.

  • Séquelle dentaires par l'alignement des dents définitives grâce à l'orthodontie qui fera la place à l'incisive latérale si celle-ci est absente. On pourra en fonction des cas proposer une greffe de l'os alvéolaire pour ultérieurement mettre un implant dentaire après 18 ans.
    On peut aller voir le site du CHU de lausane. Attention au choc des photos!

  • Séquelle de croissance maxillaire si celle-ci a été perturbée par une avancée chirurgicale de toute l'arcade dentaire supérieure (c'est une ostéotomie maxillaire)

  • Séquelle narinaires par la correction d'une pointe nasale souvent asymétrique

  • Séquelle labiales par reprise chirurgicale, augmentation du volume de la lèvre par injection de graisse, alignement de l'arc de Cupidon, c'est-à-dire de la zone de jonction entre la lèvre blanche et la lèvre rouge, par un tatouage.

  • Date de création : 08/12/2007 ~ 16:58
    Dernière modification : 08/12/2007 ~ 17:11
    Catégorie : Les traitements
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